Comunicación Oral ganadora del IX Congreso SADENO 2023 – Investigación Clínica
TÍTULO DE LA COMUNICACIÓN: Ángulo de fase y cociente PCR/Prealbúmina como predcitores de mortalidad en pacientes hospitalizados con nutrición parenteral
AUTORES: Carmen Gándara Gutiérrez 1, María Pasarón Fernández1, Guillen Octavio Puente Barbé1, Andrea Fórneas Sangil 2, Santiago Fuertes Camporro2, Alba Gonzalo González2
CENTROS DE TRABAJO: Endocrinología y Nutrición del Hospital Universitario de Cabueñes1, Farmacia, Hospital Universitario de Cabueñes2
ABSTRACT
Introducción: Los parámetros bioquímicos clásicos aportan información indirecta del estado nutricional, pero están interferidos por el ambiente inflamatorio. El cociente PCR/prealbúmina (CPP) evalúa cambios nutricionales en relación el estado inflamatorio y en pacientes críticos se ha asociado con mortalidad y estancia media. El ángulo de fase (AF) se considera un buen indicador de la integridad celular y se ha propuesto como marcador pronóstico en distintas condiciones clínicas, aunque no existen datos en pacientes que reciben nutrición parenteral (NP).
Objetivos: Evaluar la validez de parámetros analíticos clásicos (colesterol, linfocitos, albúmina, prealbúmina), avanzados (CPP) y bioeléctricos (AF) como marcadores pronósticos en pacientes ingresados con NP.
Metodología: Estudio retrospectivo en pacientes con NP entre junio 2021 y diciembre 2022. Al inicio del soporte nutricional se recogieron datos antropométricos, analíticos y bioeléctricos. El análisis estadístico se realizó mediante SPSS V22.
Resultados: 94 pacientes, 63,8% varones, edad media 66,3±15,6 años. La mayoría precisó NP tras una cirugía (46,7% oncológica). El IMC medio fue 25,61±5,07 kg/m2, 28,7% con obesidad. Por criterios GLIM 58,7% presentaban desnutrición (35,9% moderada, 22,8% grave). EL AF medio fue 5,16 ±1,4º, albúmina media 29,49 ± 6,16 g/L, prealbúmina 0,145 ± 0,069 g/L, PCR 115,04 ± 97,41 mg/dl, colesterol 121,54 ± 84,86 mg/dl, linfocitos 1,05± 0,82, cociente PCR/prealbúmina 1,23 ± 1,44. La estancia media fue 27,3±16,3 días. 14,1%, fallecieron durante el ingreso.
El AF presentó un AUC=0,713 (IC 95% 0,498-0,928, p 0.03) para predicción de mortalidad. Un AF< 4,45º se relaciono con aumento significativo de mortalidad, (sensibilidad 76,9%, especificidad 72,2%). La albúmina, prealbúmina, colesterol, linfocitos y CCP presentaron AUC similar a 0,5 para predicción de mortalidad.
En pacientes con desnutrición según criterios GLIM el AF presentó AUC=0,812 (IC95% 0,608- 1 p=0,014) para predicción de mortalidad, albúmina AUC=0,746 (IC95% 0,535- 0,956, p=0,054). La prealbúmina, CPP, linfocitos y colesterol presentaron AUC <0,6 para predicción de mortalidad.
No se encontró relación lineal entre estancia media, AF, CPP y resto de parámetros analíticos (T Spearman similar a 0, p< 0,05).
Conclusiones: El AF presenta mejor correlación con la mortalidad que parámetros analíticos clásicos y avanzados y podría emplearse como predictor de mortalidad en pacientes hospitalizados con NP, debiendo implementarse la utilización de impedanciometría en estos pacientes.
Comunicación Oral ganadora del IX Congreso SADENO 2023 – Investigación Básica
TÍTULO DE LA COMUNICACIÓN: Estudio de los cambios en el perfil glucémico e inflamatorio en pacientes con sistemas de asa cerrada híbridos
AUTORES:Ana Victoria García 1,2, Elsa Villa-Fernández 1,2, Alejandra Fernández-Fernández 4, Alicia Cobo Irusta 1,3, Pedro Pujante Alarcón 1,3, Carmen Lambert 1,2,3
CENTROS DE TRABAJO: Grupo de Investigación en Endocrinología, Nutrición, Diabetes y Obesidad (ENDO) del Instituto de Investigación Sanitaria del Principado de Asturias (ISPA) 1, Universidad de Oviedo 2, Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA) 3, Servicio de Bioquímica clínica. Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA) 4
ABSTRACT
Introducción: El tratamiento de las personas con DM1 ha evolucionado notablemente en los últimos años. Con el objetivo de alcanzar dianas glucémicas para prevenir o frenar el progreso de la enfermedad y sus complicaciones, se han desarrollado los Sistemas de asa cerrada híbridos que integran tres componentes: monitor continuo de glucosa en tiempo real, un algoritmo de control, y una bomba de insulina. El objetivo de este estudio es analizar el perfil glucémico e inflamatorio en pacientes tras un año de uso de estas bombas.
Material y métodos: 26 pacientes que iniciaron su tratamiento con un sistema de asa cerrada híbrido (Medtronic 780G-19%, Tanden-ControlIQ-27% y Roche-Diabeloop-54%) desde noviembre 2019 fueron incluidos en este trabajo. De ellos, el 69% habían usado ISCI previamente. Se realizó una analítica control y se obtuvo una muestra de plasma previo a la implantación de la bomba (T0), y a los 3, 6 y 12 meses.
Resultados: Se observa una mejora significativa en el tiempo en rango (TIR) y el coeficiente de variación (CV) desde los primeros 15 días que se mantiene durante todo el año del estudio (p<0.001). En cuanto a los parámetros bioquímicos, se produce una disminución estadísticamente significativa tanto en la HbA1c (p<0.001), como en los niveles de glucosa en sangre (p<0.001). Además, se produce una reducción significativa en los niveles de triglicéridos a partir de los 6 meses. Por otro lado, en una subcohorte de 19 pacientes analizamos la expresión proteica plasmática de IL-6 y PCR, no observando ningún cambio significativo. Actualmente, nos encontramos analizando el perfil inflamatorio en los linfocitos de sangre periférica (PBLs) de la cohorte completa para ver la afectación inflamatoria real en estos pacientes.
Conclusiones: Los sistemas de asa cerrada híbridos son una buena herramienta para optimizar el manejo de la DM1, mejorando el control y la variabilidad glucémica desde el inicio del tratamiento. Aunque postulamos que estos cambios pueden tener un efecto en el perfil inflamatorio de la persona con diabetes, es necesario un estudio más profundo para analizar dicho efecto.
